Comparação do Comprimento de Trabalho do Canal Radicular Usando Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico, Radiografia Periapical e Localizador Apical Eletrônico
Author(s): André Luiz Gomide de Morais
Key words: Odontometria, tomografia computadorizada de feixe cônico, radiografia dentária, ápice dentário, localizador apical eletrônico, limite apical.
Trabalho apresentado para defesa de dissertação de Mestrado ao Programa de Pós-Graduação em Odontologia da Universidade Federal de Goiás.
RESUMO
Introdução: Estratégias para obtenção do comprimento de trabalho para preparar e obturar canais radiculares têm sido tema relevante de discussão em Endodontia. O objetivo deste estudo foi comparar in vivo as medidas de comprimento de trabalho do canal radicular determinadas por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) com as obtidas por meio de radiografia periapical e localizador apical eletrônico. Metodologia: Foram avaliados os comprimentos de trabalho dos canais radiculares em 30 dentes de 19 pacientes com diagnóstico de periodontite apical. Radiografias periapicais iniciais de diagnóstico e plano de tratamento, empregando a técnica do paralelismo, foram realizadas. As imagens de TCFC foram obtidas usando o sistema i-CAT (com o intuito de diagnosticar os casos de periodontite apical que se mostraram complexos ou duvidosos) e foram medidas a partir de função específica do programa desse sistema. Foi realizada a abertura coronária, os canais radiculares foram irrigados solução de hipoclorito de sódio a 2,5%, sendo realizada a exploração e o esvaziamento inicial do canal radicular. Depois foi realizado o preparo do orifício de entrada e do terço cervical da raiz. O forame apical foi localizado usando o localizador Root ZX® por meio do avanço de uma lima tipo K-file que melhor se adaptasse ao canal radicular de aço inoxidável no canal radicular, de acordo com instruções do fabricante. A medida radiográfica foi feita por meio da colocação de uma lima tipo K-file de aço inoxidável no canal radicular, até que sua ponta estivesse a 1,0mm do ápice radicular (determinado pelas medidas obtidas com o localizador apical eletrônico). Essas três medidas de comprimento de trabalho foram tabuladas e comparadas. O teste de Kruskal-Wallis foi empregado para analisar as diferenças entre os métodos de obtenção dos comprimentos de trabalho. O nível de significância foi estabelecido em α=5%. Resultados: O valor médio e os desvios-padrões para a determinação do comprimento de trabalho por meio de imagens de TCFC, localizador apical 11 eletrônico e radiografia periapical foram de e 21,4 ± 2,7, 21,5 ± 3,1, 21,32 ± 3, respectivamente. Diferenças significantes entre as medidas obtidas pelos três métodos não foram verificadas (p>0.05). Conclusões: A determinação do comprimento de trabalho em imagens de TCFC mostrou ser tão similar quanto às determinações obtidas por meio do método radiográfico e do localizador apical eletrônico.
